Histeroskopia

Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą endoskopową wykorzystywaną w diagnostyce i leczeniu niepłodności, nawracających poronień, a także nieprawidłowości i schorzeń w obrębie macicy. Zabieg polega na wprowadzeniu przez pochwę i kanał szyjki macicy do wnętrza macicy histeroskopu – urządzenia optycznego o średnicy 3-7 mm wyposażonego w system soczewek i kamerę cyfrową, które pozwalają dokładnie obejrzeć jamę macicy, a także specjalne mikronarzędzia umożliwiające przeprowadzenie zabiegu.

Lekarz za pomocą obrazowania wnętrza kanału szyjki, jamy macicy oraz oceny ujść macicznych jajowodów może zlokalizować polipy, mięśniaki, zrosty, guzy nowotworowe, wady wrodzone a następnie w czasie zabiegu je usunąć , a ponadto pobrać wycinki tkanek do badań histopatologicznych.

 

Opis zabiegu:

 

Zabieg przeprowadzany jest w pozycji ginekologicznej. Przez pochwę i szyjkę macicy do jamy macicy lekarz wprowadza delikatnie histeroskop. Następnie wnętrze macicy zostaje wypełnione solą fizjologiczną, która ułatwia obserwację powierzchni endometrium oraz ujść macicznych jajowodów. Zabieg wykonywany jest w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym podawanym dożylnie.

 

 

Wskazania do histeroskopii diagnostycznej:

 

• trudności z zajściem w ciążę (niepłodność)
• poronienia
• problemy z uzyskaniem ciąży w IVF (brak ciąży po 2-3 transferach zarodków )
• nieprawidłowości w budowie macicy
• zaburzenia cyklu menstruacyjnego
• krwawienia niewiadomego pochodzenia
• zmiany rozrostowe endometrium (nieprawidłowe unaczynienie i echostruktura endonetrium stwierdzone w czasie badania USG)
• zrosty, mięśniaki podśluzówkowe, polipy, przegrody

 

Czas trwania:

 

do 60 min

 

Znieczulenie:

 

Znieczulenie miejscowe lub ogólne

 

Wskazania do histeroskopii zabiegowej:

 

• usuwanie zrostów
• mięśniaków podśluzówkowych
• polipów
• korekcja wrodzonych wad macicy np. usunięcie przegrody macicy
• pobranie wycinków z błony śluzowej do badania histopatologicznego - nawracające krwawienia z jamy macicy

 

Przygotowanie do badania:

 

• pacjentka zgłasza się na badanie po zakończeniu miesiączki a 12 dniem cyklu, pacjentki po menopauzie - dowolnie
• na 6 godzin przed badaniem należy nie jeść i nie pić
• przyjechać z osobą towarzyszącą, gdyż po zabiegu nie może prowadzić pojazdów mechanicznych
• przybyć 30 minut przed badaniem celem przyjęcia tabletki Dormicum

 

Przed samym badaniem należy również opróżnić pęcherz. Jeśli pacjentka jest uczulona na leki używane w czasie lub po zabiegu albo występuje u niej tendencja do nadmiernego krwawienia,  powinna powiadomić o tym lekarza.

 

Przebieg badania:

 

Zabieg przeprowadzany jest w pozycji ginekologicznej. Przez pochwę i szyjkę macicy do jamy macicy lekarz wprowadza delikatnie histeroskop. Następnie wnętrze macicy zostaje wypełnione solą fizjologiczną, która ułatwia obserwację powierzchni endometrium oraz ujść macicznych jajowodów. Zabieg wykonywany jest w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym podawanym dożylnie. Niedogodności związane z zabiegiem można porównać do zwykłego badania ginekologicznego. Pacjentka bezpośrednio po zabiegu może wrócić do domu. W przypadku histeroskopii operacyjnej - już w 3 godziny po zabiegu można opuścić szpital, choć w uzasadnionych przypadkach czas ten może wydłużyć się do 24 godzin.

Histeroskopia diagnostyczna jest badaniem bezpiecznym, powikłania zdarzają się bardzo rzadko. Czasem pojawia się lekkie krwawienie i ból w dole brzucha. Jeśli te dolegliwości nie ustępują, należy zgłosić  się do lekarza przeprowadząjacego zabieg .

 

Przeciwskazania do histeroskopii:

 

• świeżo przebyty lub istniejący stan zapalny narządów płciowych
• obfite krwawienie z macicy
• ciąża
• rak szyjki macicy
• uszkodzenie ściany macicy
• zakażenie
• zator płucny (rzadko, przy medium gazowym CO2)