Obrzezanie (cyrkumcyzja) polega na chirurgicznym usunięciu części lub całości napletka okrywającego żołądź prącia. Wskazania do zabiegu dzielą się na medyczne – głównie stulejka, liszaj twardzinowy, nawracające zakażenia i załupka – oraz pozamedyczne, czyli uwarunkowane tradycją religijną.
Cyrkumcyzja zmniejsza ryzyko zapaleń napletka i żołędzi, ułatwia higienę i bywa elementem profilaktyki nowotworów prącia oraz chorób wenerycznych partnerki. Zabieg wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym, trwa 20–40 min i wymaga tygodniowego oszczędzania wysiłku
Najczęstszym powodem operacji jest stulejka, czyli zwężenie ujścia napletka uniemożliwiające odsłonięcie żołędzi zarówno w spoczynku, jak i podczas erekcji. Do innych wskazań należą:
Przed operacją urolog ocenia stan napletka i wyklucza ostre stany zapalne. W razie potrzeby zaleca leczenie przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze.
Znieczulenie miejscowe uzyskuje się przez blokadę nerwu grzbietowego prącia lub w razie potrzeby krótkie znieczulenie ogólne. Chirurg zakłada opaskę uciskową, odcina napletek w linii obwodowej, koaguluje drobne naczynia i zszywa skórę szwami wchłanialnymi. W wariancie częściowym pozostawia się wieniec napletka, aby chronić rowek zażołędny.
Rana goi się zwykle w ciągu 10–14 dni. W tym okresie wskazane jest podtrzymywanie prącia ku górze za pomocą bielizny elastycznej, codzienna higiena roztworem antyseptycznym i unikanie aktywności seksualnej przez 4–6 tygodni. Najczęstsze powikłania to krwawienie podskórne, infekcja rany, rozejście szwu oraz przejściowa przeczulica żołędzi - ich łączna częstość nie przekracza 5 %.
Cyrkumcizja poprawia utrzymanie higieny, zmniejsza ryzyko zapaleń dróg moczowo-płciowych. Nie wykazano negatywnego wpływu na funkcje seksualne, większość badań nie stwierdza zmian w satysfakcji czy czułości prącia po całkowitym wygojeniu. Potencjalnym minusem jest utrata ochronnej warstwy śluzówkowej, co u części mężczyzn powoduje początkową nadwrażliwość żołędzi.
Obrzezanie pozostaje skuteczną procedurą w leczeniu stulejki i innych patologii napletka. Zabieg wykonany przez doświadczonego chirurga w warunkach ambulatoryjnych charakteryzuje się krótkim czasem gojenia - umów się na konsultacje.