Profil przy antykoncepcji hormonalnej

W związku z tym, że przyjmowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej 3-4 -krotnie zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej dobrze jest wykonać badanie genetyczne dotyczące posiadania mutacji V-Leiden. Mutacja V-Leiden to najczęstszy czynnik powodujący zakrzepicę żylną. Jeśli kobieta ma tą mutację to ryzyko zakrzepicy żylnej w czasie przyjmowania doustnej antykoncepcji hormonalnej wzrasta ponad 30 -krotnie. W związku z tym u kobiet mających mutację V-Leiden przyjmowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej wiąże się z ekstremalnym ryzykiem zachorowania na zakrzepicę żylną. Badanie stwierdzające obecność tej mutacji wykonuje się tylko raz w życiu i kosztuje ponad sto złotych. Materiał do badania to pobranie krwi.

Przyjmowanie preparatów doustnej antykoncepcji może wiązać się ze wzrostem ciśnienia tętniczego w związku z czym byłoby wskazane co 3-6 miesięcy wykonywać pomiar ciśnienia tętniczego. W przypadku stwierdzenia podwyższonego ciśnienia, to znaczy powyżej 135/85 bezwzgędnie należy wykonać całodobowy pomiar ciśnienia - założenie Holtera ciśnieniowego. Ponieważ doustna antykoncepcja może powodować zaburzenia gospodarki węglowodanowej należy okresowo - corocznie kontrolować poziom glukozy we krwi. Badanie poziomu glukozy musi być wykonane na czczo. Z powodu tego, że wątroba jest odpowiedzialna za efekt pierwszego przejścia (wstępne przetworzenie leków antykoncepcyjnych w formę czynną) należy kontrolować jej czynność w takcie stosowania antykoncepcji. W tym wypadku należy wykonać następujące badania: (pobranie krwi na czczo) ASPAT, ALAT, GGTP i bilirubina całkowita. W celu oceny układu krzepnięcia podstawowe badania to ocena poziomu fibrynogenu i APTT (pobranie krwi na czczo). Należy pamiętać, że douste tabletki antykoncepcyjne mogą wchodzić w interakcje z różnymi lekami. Istnienie interakcji zostało jednoznacznie dowiedzione w przypadku leków przeciwpadaczkowych, tuberkulostatyków - rifampicyna, gryzeofulwina (lek przeciwgrzybiczy). W literaturze opisano również przypadki niechcianych ciąż po długoterminowym przyjmowaniu tetracyklin (uwaga terapia przeciwtrądzikowa).

Poniżej przedstawiono zestawienie badań laboratoryjnych, które należałoby wykonywać w trakcie stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej:

• badanie na obecność mutacji V-Leiden - jeden raz na całe życie
• poziom glukozy na czczo
• ASPAT
• ALAT
• poziom bilirubiny
• APTT
• fibrynogen

Wszystkie te badania są wykonywane przez pobranie krwi.

Ponadto należy pamiętać o koniecznej wizycie ginekologicznej ( co najmniej raz w roku), która powinna dodatkowo obejmować badanie cytologiczne, USG przezpochwowe i pomiar ciśnienia tętniczego.

Napisany przez www.medimedic.pl: 2017-01-08